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中年男性,左手腕部疼痛肿胀,病因为何?|临床实战

文章出处: 作者: 人气: 发表时间:2019-08-27 09:35:33

来源:医脉通

 

一名40岁男子左手腕疼痛。X线片显示腕掌侧钙化结节(图1A中的箭头),桡骨远端糜烂(图1A三角形)。故进行手术切除,并诊断出滑膜骨软骨瘤病。7年后,患者出现复发性左手腕疼痛和肿胀。X线片显示腕部周围有多个钙化块(图1B中的箭头),腕骨及邻近肿块的桡骨远端有侵蚀(图1B中的三角形),其看起来像痛风石。双能计算机断层扫描显示手腕的背侧和掌侧有多个骨软骨肿块覆盖(图1C),但没有尿酸单钠沉积物。考虑诊断为复发性侵蚀性滑膜骨软骨瘤病而不是痛风。       

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(A)左手腕平片显示腕掌侧钙化结节(箭头),桡骨远端糜烂(三角形)。(B)X线片显示腕部周围有多个钙化块(箭头),腕骨及邻近肿块的桡骨远端有侵蚀(三角形)。(C)双能计算机断层扫描显示手腕的背侧和掌侧有多个骨软骨肿块覆盖,但没有尿酸单钠沉积物。

 

北京福彩快三官网滑膜骨软骨瘤病的特征是关节周围有多个骨软骨结节。它通常影响膝关节和髋关节,但手腕受累较为罕见。滑膜骨软骨瘤病的骨质侵蚀发生在具有紧密囊的关节中,例如手腕和髋关节,并且被认为是由压力效应引起的。双能计算机断层扫描检测尿酸单钠沉积物具有良好的准确性,可用于诊断或排除骨侵蚀性疾病中的痛风,如本例所述,其类似于具有多个骨侵蚀的痛风性痛风石。

 

医脉通编译整理自:Park Y J, Joo Y B, Kim K J, et al. Recurrent erosive synovial osteochondromatosis of the wrist mimicking gouty tophi[J]. Rheumatology, 2017, 57(2): 290-290.

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